วิทยาศาสตร์เกี่ยวกับน้ำหนักและสุขภาพมีความซับซ้อนมากกว่าที่คุณคิด

เรื่องราวนี้กล่าวถึงการลดน้ำหนักและ/หรือยา GLP-1 ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการควบคุมน้ำหนักในผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน และมีภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักอย่างน้อยหนึ่งอาการ เมื่อเร็ว ๆ นี้ยาเหล่านี้ได้รับความนิยมอย่างมากในส่วนหนึ่งเนื่องจากการใช้ยานอกฉลาก งานของเราที่ SELF คือการนำเสนอข้อมูลที่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์แก่คุณ—ผู้อ่านของเรา—ซึ่งคุณสามารถใช้เป็นแนวทางในการตัดสินใจเกี่ยวกับร่างกายของคุณ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เราเขียนบทความด้านล่างนี้

รถยนต์ที่มีตัวอักษร w

ในขณะที่วิจัยแนะนำว่าการมีน้ำหนักที่สูงขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อสภาวะบางอย่างที่ผู้คนเป็นได้สุขภาพดีในทุกขนาด- การจัดประเภทของโรคอ้วนและน้ำหนักเกินอาจทำให้เกิดการตีตราเรื่องน้ำหนักได้ และมักขึ้นอยู่กับดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งไม่ใช่การวัดสุขภาพที่แม่นยำ สำหรับบางคนที่พยายามลดน้ำหนักอาจเป็นอันตรายได้ เช่น ส่งผลให้น้ำหนักลดลง หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติในการรับประทานอาหาร สำหรับคนอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับข้อกังวลเรื่องสุขภาพหรือเพียงแค่มีเวลาในโลกที่มีอคติต่อต้านไขมันอย่างแพร่หลาย การสนทนาเหล่านี้จำเป็นต้องมีความแตกต่างกันนิดหน่อยและเราหวังว่าจะทำได้ ก่อนรับประทานยาหรือตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

ทศวรรษแห่งการวิจัยและบทความข่าวที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโรคอ้วนและผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักจำนวนมากที่เปิดตัวภายใต้หน้ากากของความเป็นอยู่ที่ดี มีส่วนทำให้เกิดความเข้าใจผิดที่ฝังลึกอยู่ว่า น้ำหนักและสุขภาพเป็นสิ่งที่มาคู่กันเสมอ แนวคิดนี้ได้กระตุ้นให้เกิดมาตรฐานของร่างกายที่ไม่สมจริงและถูกกระตุ้นความอัปยศน้ำหนักในห้องทำงานของแพทย์ ซึ่งอาจส่งผลให้คุณภาพการดูแลของคนตัวใหญ่ได้รับแย่ลง ในความเป็นจริง ทั้งสองมีเนคไทที่บางกว่า—แบบที่ครองใจคนได้ไม่ 100% ตลอดเวลา

ใช่ การวิจัยระบุว่ามีน้ำหนักที่สูงกว่าสามารถเป็นได้เกี่ยวข้องกับช่วงเชิงลบผลลัพธ์ด้านสุขภาพรวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหัวใจ และมะเร็ง 13 ชนิด- และในบางกรณี การศึกษาได้เปิดเผยกลไกที่เป็นไปได้ที่อยู่เบื้องหลังความเชื่อมโยงเหล่านั้น แต่ความสัมพันธ์ไม่ใช่สาเหตุ ไม่ใช่ทุกคนที่มีขนาดตามที่กำหนดจะพัฒนาปัญหาเหล่านี้ได้ และผู้คนจำนวนมากในร่างใหญ่ก็จะมีสุขภาพที่ดียืนยาวได้ (ปัจจัยต่างๆ เช่น เชื้อชาติและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมยังสามารถผลักดันสิ่งที่ดูเหมือนจะเชื่อมโยงอย่างชัดเจนระหว่างน้ำหนักกับสุขภาพ) ด้วยเหตุนี้ คนอ้วนจำนวนมากจึงพบว่าคำว่าน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ซึ่งองค์การอนามัยโลกให้คำจำกัดความว่าเป็นการสะสมไขมันที่ผิดปกติหรือมากเกินไปซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ ถือเป็นปัญหาค่อนข้างมาก เนื่องจากพวกเขาทำให้เกิดโรคในไขมันทั้งหมด

ในเดือนมกราคม 2568มีดหมอ โรคเบาหวานและวิทยาต่อมไร้ท่อเผยแพร่คณะกรรมการเรื่องโรคอ้วน สะท้อนมติเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติ 58 ท่าน นำโดยนพ. ฟรานเชสโก รูบิโนประธานแผนกศัลยกรรมลดความอ้วนและเมตาบอลิซึมที่ King's College London สิ่งที่พวกเขาพบก็คือโรคอ้วนนั้นไม่มีอาการใดอาการหนึ่งเลย การแบกน้ำหนักและการลดน้ำหนักส่งผลต่อผู้คนที่แตกต่างกันออกไป ซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของพวกเขาในปัจจุบันหรือในอนาคตหรือไม่ก็ได้ เราได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญและแพทย์หลายคนที่ศึกษาหรือเชี่ยวชาญด้านการควบคุมน้ำหนักเพื่อแจกแจงหัวข้อที่เหมาะสมยิ่งนี้

การวิจัยเกี่ยวกับน้ำหนักส่วนใหญ่อิงจากดัชนีมวลกาย...ซึ่งเป็นตัวชี้วัดสุขภาพที่แย่มากหรือการเจ็บป่วย.

BMI เป็นภาพรวมพื้นฐานของขนาดร่างกายที่คำนวณโดยการหารน้ำหนักของบุคคลเป็นกิโลกรัมด้วยส่วนสูงเป็นเมตรยกกำลังสอง ซึ่งจัดเรียงบุคคลลงในกล่องน้ำหนักต่ำกว่า (จำนวนใดก็ได้ที่น้อยกว่า 18.5) น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ (ระหว่าง 18.5 ถึง 24.9) น้ำหนักเกิน (ตั้งแต่ 25 ถึง 29.9) และโรคอ้วน (30 ขึ้นไป) การจำแนกประเภทเหล่านี้เป็นอาหารสัตว์ที่สะดวกสำหรับการวิจัย: นักวิทยาศาสตร์สามารถติดตามความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เชื่อมโยงกับน้ำหนักโดยการประเมินว่าคนจำนวนมากในแต่ละถังค่าโดยสารเมื่อเวลาผ่านไป ความเรียบง่ายของ BMI ยังช่วยให้สามารถอยู่ในคลินิกของแพทย์ได้ และทำให้มันเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์ที่กำหนดสำหรับการรักษาลดน้ำหนัก

แต่เราทราบมาระยะหนึ่งแล้วว่ามันเป็นตัวแทนที่หยาบคายต่อสุขภาพของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ซึ่งสมเหตุสมผลเนื่องจากเป็นการประเมินมวลเพียงอย่างเดียว ไม่ใช่ว่ามวลนั้นประกอบด้วยอะไร (เช่น ไขมันกับกล้ามเนื้อกับกระดูก) หรือทำงานได้ดีเพียงใดศึกษาหลังจากศึกษาชี้ให้เห็นว่า BMI เพียงอย่างเดียวไม่สามารถติดตามตัวชี้วัดด้านสุขภาพหรือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างแน่นอน ผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูงสามารถมีสุขภาพที่ดีได้ เช่นเดียวกับผู้ที่มีดัชนีมวลกายปกติก็สามารถมีสุขภาพไม่ดีได้ ข้อจำกัดของเครื่องมือส่วนหนึ่งมาจากความจริงที่ว่ามันถูกสร้างขึ้นโดยใช้ผู้ชายผิวขาวที่อาจมีรูปแบบการกระจายไขมันที่แตกต่างจากคนที่มีเพศหรือเชื้อชาติอื่น นี่เป็นเหตุผลที่ทราบกันดีว่า BMI ประเมินความเสี่ยงสูงเกินไปในกลุ่มคนผิวสีและประเมินความเสี่ยงในกลุ่มคนเอเชียต่ำไป และเนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงองค์ประกอบของร่างกาย จึงล้มเหลวในผู้ที่มีกล้ามเนื้อจำนวนมากเช่นกัน ประเด็นสำคัญ: ผู้ชนะเลิศโอลิมปิกIlona Maher และ BMI ที่มีน้ำหนักเกินของเธออยู่ที่ 29.3-

ตัวชี้วัดทางกายภาพอื่นๆ อาจดีขึ้นเล็กน้อย (แม้ว่าจะยังไม่สมบูรณ์แบบ) ในการประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อจำกัดของ BMI แพทย์ได้หันมาใช้มาตรการที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการประเมินขนาดร่างกายและการสแกนแบบแฟนซีที่คล้ายกับไขมัน ซึ่งแสดงเปอร์เซ็นต์ของไขมันเทียบกับน้ำหนักของคุณ และการวัดที่ง่ายกว่า เช่น เส้นรอบเอว รวมถึงอัตราส่วนระหว่างเอวต่อสะโพก และเอวต่อส่วนสูง ซึ่งเป็นการชี้นำมวลไขมันโดยเฉพาะ การมีตัวเลขสูงในตัวชี้วัดเหล่านี้ถือเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงในการพัฒนาปัญหาสุขภาพได้ดีกว่าค่าดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียว แต่คำสำคัญที่มีอยู่เสี่ยง.การมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะจบลงด้วยปัญหานี้อย่างแน่นอนหรือที่พวกเขามีใดๆปัญหาที่นี่และตอนนี้ ดร. Rubino บอกตนเอง

รถยนต์ที่มีตัวอักษร d

ด้วยเหตุนี้ จึงมักจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน (เช่น เบาหวานประเภท 2 หรือความดันโลหิตสูง) ซึ่งมักเรียกว่าโรคร่วมที่ต้องสั่งจ่าย หรือทำประกันสำหรับการรักษาที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว (สังเกตว่าคำว่า.โรคร่วมเป็นปัญหาในการบอกเป็นนัยว่าน้ำหนักเป็นโรคอันดับแรกเสมอ) แต่คณะกรรมการแลนเซ็ตชี้ให้เห็นว่าการมุ่งเน้นไปที่เงื่อนไขอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าไขมันจำนวนหนึ่งเพียงอย่างเดียวไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการที่ควรค่าแก่การดูแล…เมื่อเรารู้ว่าในคนบางคนและในบางสถานการณ์ก็สามารถทำได้ (อ่านเพิ่มเติมด้านล่าง) ดังนั้นในขณะที่ความพยายามเหล่านี้นอกเหนือจากค่าดัชนีมวลกายได้ช่วยระบุโรคอ้วนได้แม่นยำยิ่งขึ้น และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น พวกเขายังคงไม่สามารถบอกคุณได้ว่าน้ำหนักหรือปริมาณไขมันในร่างกายเฉพาะเจาะจงเป็นปัญหาต่อสุขภาพของคุณหรือไม่

โรคอ้วนเป็นโรคหรือไม่?

เป็นคำถามที่ได้รับการถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิงมานานหลายปี ไม่เพียงแต่ในด้านการแพทย์เท่านั้น แต่จากมุมมองทางวัฒนธรรมด้วย เมื่อพิจารณาว่าแนวความคิดเรื่องน้ำหนักใดๆ ก็มีอยู่ในบริบททางสังคมที่สับสนวุ่นวายของความอับอายและความอัปยศ

ในส่วนของทางการแพทย์ ความขัดแย้งเกิดขึ้นจากสิ่งที่นักวิจัยระบุว่าเป็นความขัดแย้งของโรคอ้วน: แม้จะมีความสัมพันธ์กับการพัฒนากลุ่มของโรคต่างๆ โรคอ้วนบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับลดลงเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสภาวะดังกล่าว ส่วนหนึ่งของความขัดแย้งที่เห็นได้ชัดนั้นน่าจะอธิบายได้ด้วยปัญหา BMI: คนบางคนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าที่มีอายุยืนกว่าค่าดัชนีมวลกายปกติอาจมีไขมันส่วนเกินไม่มากนัก (ลองนึกถึงคนที่มีกล้ามเนื้อ) ในขณะที่คนที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่าที่เสียชีวิตเร็วกว่านั้นอาจมีไขมันส่วนเกินและเนื้อเยื่อไม่ติดมันน้อยมาก การวัดไขมันในร่างกายเทียบกับค่าดัชนีมวลกายจะลบสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ต่อการอยู่รอดของโรคอ้วนในการศึกษาเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลว- แต่ก็ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสัมพัทธ์สูงกว่าสามารถทำงานได้ดีเช่นกัน หากไม่ได้ดีกว่าผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจวาย สะโพกหักและโรคติดเชื้อ-

ด้วยความมุ่งหวังที่จะทำความเข้าใจข้อมูลเชิงลึกที่ขัดแย้งกันเหล่านี้ คณะกรรมการแลนเซ็ตได้พิจารณาว่าโรคอ้วนอาจมีอยู่ได้สองวิธี: เป็นโรค (ซึ่งเรียกว่าโรคอ้วนทางคลินิก) เมื่อไขมันนั้นดูเหมือนจะทำให้เกิดสัญญาณหรืออาการของความผิดปกติของอวัยวะ หรือส่งผลเสียต่อการทำงานในแต่ละวัน หรือเป็นเพียงลักษณะทางกายภาพและปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เมื่อไขมันไม่มีผลกระทบเชิงลบต่อสุขภาพหรือคุณภาพชีวิตของบุคคลในปัจจุบัน (โรคอ้วนพรีคลินิก) นี่ไม่ได้หมายความว่าโรคอ้วนพรีคลินิกจะกลายเป็นอาการทางคลินิกเสมอไป บางทีประเภทหรือตำแหน่งของไขมันของคุณอาจไม่เป็นอันตรายหรือแม้จะอ่อนแอกว่า แต่คุณก็ไม่พบกับตัวกระตุ้นที่ทำให้คุณเกินขอบเขต ดร. Rubino กล่าว (ไขมันที่มากขึ้นก็อาจเป็นสัญญาณของโรคประจำตัวได้เช่นกันพร่องหรือผลข้างเคียงของยา) ทั้งหมดที่กล่าวมาการสลายตัวของมีดหมอทำให้ชัดเจนว่าโรคอ้วนตามค่าดัชนีมวลกายหรือปริมาณไขมันที่อธิบายไว้ไม่ได้ส่งผลเสียทางการแพทย์เสมอไป

นั่นทำให้เกิดความขัดแย้งทางวัฒนธรรม เมื่อเร็ว ๆ นี้ สถานพยาบาลได้นำข้อความโรคอ้วนเป็นโรคมาใช้เพื่อทำความเข้าใจว่าความอ้วนไม่ได้เกิดจากการเลือกที่ไม่ดี ความเกียจคร้าน หรือการละเลย แต่แน่นอนว่าการกำหนดแบบครอบคลุมของโรคอ้วนว่าเป็นโรคนั้นทำให้เกิดโรคอย่างไม่ยุติธรรมต่อร่างกายขนาดใหญ่ทั้งหมด ในขณะเดียวกัน ทัศนคติที่ขัดแย้งกันที่ว่าโรคอ้วนไม่เคยเป็นโรคใดเลย อาจทำให้โรคอ้วนลดทอนผลกระทบต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น และทำให้ผู้ที่แสวงหาการดูแลโรคอ้วนรู้สึกแปลกแยก สิ่งที่สำคัญกว่าการเลิกตีตราทั้งสองรูปแบบมากกว่าการติดป้ายว่าเป็นโรคหรือไม่ ดร. Rubino ยืนยันว่าการรู้ว่าไม่ว่ามันจะส่งผลอย่างไร (หรือไม่) ส่งผลต่อสุขภาพอย่างไร น้ำหนักส่วนใหญ่จะถูกควบคุมโดยชีววิทยา ไม่ใช่จิตตานุภาพ

การคิดถึงการควบคุมน้ำหนักตัว เช่น การควบคุมอุณหภูมิร่างกาย ดร.รูบิโนกล่าวก็มีประโยชน์เช่นกัน ขอบเขตบางส่วนอาจอยู่ในการควบคุมของคุณ เช่นเดียวกับที่คุณสามารถเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเพื่อทำให้ร่างกายของคุณรู้สึกเย็นลงหรือร้อนขึ้น แต่คุณไม่สามารถรีเซ็ตเทอร์โมสตัทภายในหรือทำให้ตัวเองเย็นลงจากไข้ได้ตามต้องการและน้ำหนักก็เช่นเดียวกัน: มีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อขนาดร่างกาย ซึ่งหลายปัจจัยคุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ง่ายๆ เพราะคุณต้องการ (ดูข้อมูลเพิ่มเติมในภายหลัง) และเช่นเดียวกับน้ำหนักอุณหภูมิอาจเป็นจุดข้อมูลด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง แต่ก็อาจไม่ได้บอกคุณมากนักในตัวมันเอง

ต่อไปนี้เป็นวิธีที่นักวิจัยคิดว่าการมีไขมันในปริมาณที่มากขึ้นอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณในปัจจุบันและเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาในอนาคต

สาเหตุที่ไม่มีเส้นตรงระหว่างระดับไขมันสูงและปัญหาสุขภาพก็เพราะว่าไขมันทุกชนิดไม่ได้ให้ผลเหมือนกันในแต่ละคนหรือแม้แต่ในคนๆ เดียว ไขมันไม่ได้เป็นเพียงแหล่งพลังงานที่เก็บไว้เฉยๆ แต่เป็นอวัยวะที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพด้วย และไม่ว่าไขมันจะส่งผลต่อกระบวนการอื่นๆ ของร่างกาย หรือแม้แต่สภาพจิตใจของคุณ ล้วนสามารถกำหนดผลกระทบต่อสุขภาพหรือการขาดมันได้ คุณจะพบรายละเอียดเส้นทางต่างๆ ที่การมีไขมันในร่างกายมากขึ้นอาจส่งผลต่อสุขภาพได้ที่นี่

เมื่อคุณกินอาหาร ร่างกายของคุณจะเผาผลาญเชื้อเพลิงบางส่วนทันทีเพื่อให้ระบบแกนกลางของคุณทำงานต่อเนื่อง และจัดเก็บสิ่งที่ไม่ได้ใช้ทันทีในเซลล์ไขมันที่เติบโตเพื่อรองรับมัน อย่างแน่นอนที่ไหนร่างกายของคุณใส่ไว้อย่างไรก็ตามสามารถมีอิทธิพลต่อผลกระทบของมันได้: ในตอนแรกส่วนใหญ่จะอยู่ใต้ผิวหนังของคุณในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (เช่น ในแขน สะโพกและต้นขา) ซึ่งเป็นสถานที่ที่ปลอดภัยมาเรน ลาฟลิน ปริญญาเอกผู้อำนวยการร่วมของ NIDDK Office of Obesity Research บอกกับตนเองว่าสงบสติอารมณ์และไม่เกะกะ แต่เมื่อถึงจุดหนึ่งพื้นที่เหล่านั้นอาจมีการเติมเต็มมากเกินไป ส่งผลให้ร่างกายกักเก็บอะไรก็ตามเพิ่มเติม เช่น ไขมันในช่องท้องซึ่งฝังลึกอยู่ในท้องของคุณ และมีกระบวนการเผาผลาญและมีความเสี่ยงมากขึ้น (ปัจจัยทั้งพันธุกรรม ฮอร์โมน อายุ และแม้กระทั่งการมีน้ำหนักน้อยตั้งแต่แรกเกิดก็จะทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะสะสมไขมันในอวัยวะภายในมากขึ้น เช่น เป็นคนเชื้อสายเอเชีย หรือเคยคลอดบุตร หรือเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ในขณะที่วิจัยแนะนำว่าการออกกำลังกายอาจช่วยให้คุณเก็บไขมันไว้ใต้ผิวหนังได้มากขึ้น)

โดยพื้นฐานแล้วเซลล์ไขมันในอวัยวะภายในนั้นไม่เป็นระเบียบ พวกมันไม่ได้ออกแบบมาเพื่อกักเก็บไขมันจำนวนมากเป็นเวลานาน ดร. ลาฟลินอธิบาย และพวกมันมีแนวโน้มที่จะทะลักเข้าไปในอวัยวะใกล้เคียง เช่น ตับอ่อนของหัวใจในตับ และกล้ามเนื้อโครงร่าง (ซึ่งปกติไม่กักเก็บไขมัน) เซลล์ไขมันในอวัยวะภายในที่พองโตพร้อมกับไขมันในอวัยวะของคุณสามารถปล่อยสารเคมีที่ส่งเสียงเตือนสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่กระตุ้นให้เกิดภาวะอักเสบเรื้อรังซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะต่างๆ เช่น โรคหัวใจ เบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็ง การถูกโจมตีโดยไขมันบุกรุกและการอักเสบ เนื้อเยื่ออวัยวะของคุณอาจประสบปัญหาในการรับรู้และตอบสนองต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้พวกมันเผาผลาญน้ำตาล เพื่อชดเชยตับอ่อนของคุณจะทำงานเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อสูบฉีดอินซูลินออกมามากขึ้น ดร. เจนเซ่นกล่าว แต่เราไม่ได้เกิดมาพร้อมกับความสามารถของตับอ่อนอย่างไม่มีที่สิ้นสุด ดังนั้นในที่สุดอาจไม่เพียงพอที่จะทำให้เซลล์ของคุณประมวลผลน้ำตาล โดยปล่อยน้ำตาลไว้มากเกินไปในเลือด และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 (หากคุณมีรังไข่ อินซูลินส่วนเกินอาจเพิ่มความเสี่ยงหรือทำให้อาการแย่ลงได้กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ (PCOS)ซึ่งอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณลดลง)

วัตถุที่มีตัวอักษร e

ท่อส่งไขมันจากอวัยวะภายในไปสู่ไขมันตับอาจส่งผลต่อคอเลสเตอรอลของคุณเช่นกัน เมื่อตับของคุณถูกครอบงำด้วยโมเลกุลไขมัน มันจะสร้างไขมันบางประเภทที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ซึ่งส่งเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะช่วยลดระดับ HDL คอเลสเตอรอลชนิดดีของคุณ ดร. เจนเซ่นกล่าว การเปลี่ยนแปลงของไขมันที่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงของคุณ ซึ่งทำให้โอกาสที่จะเป็นโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองแย่ลง หากแยกจากร่างกายที่ใหญ่กว่า หัวใจของคุณอาจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่ว ซึ่งอาจเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

จำได้ไหมที่เราบอกว่าไขมันมีฤทธิ์ทางชีวภาพ? นั่นไม่ใช่เลยแค่เกี่ยวกับไขมันในช่องท้องที่อักเสบและรั่ว ไขมันทั้งอวัยวะภายในและใต้ผิวหนังยังมีเอ็นไซม์อะโรมาเทสซึ่งเปลี่ยนแอนโดรเจน เช่น เทสโทสเตอโรนให้เป็นเอสโตรเจน ไขมันส่วนเกินอาจทำให้คุณมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงเป็นพิเศษซึ่งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่มากขึ้นของโรคมะเร็ง เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกของเต้านมและรังไข่ แม้ว่าความเชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านมจะมีความสำคัญเฉพาะในคนวัยหมดประจำเดือนด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจนนัก อาจเป็นไปได้ว่าในชีวิตนี้ ความทนทานต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรวมของร่างกายคุณลดลง เนื่องจากรังไข่ของคุณไม่สามารถผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนได้อีกต่อไปอารีฟ คามาล MD MBAหัวหน้าเจ้าหน้าที่ผู้ป่วยของ American Cancer Society กล่าวกับตนเอง

ฮอร์โมนที่สร้างไขมันอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเลปตินสามารถทำให้เซลล์เติบโตหรือเพิ่มจำนวนในลักษณะที่ไม่แน่นอน (ซึ่งอาจกระตุ้นการพัฒนาของเนื้องอก) เช่นเดียวกับอินซูลินที่ดร. คามาลกล่าวเสริมซึ่งอาจเพิ่มสูงขึ้นในคนอ้วนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่อธิบายไว้ข้างต้น

มวลและปริมาตรของไขมันอาจทำให้เกิดภาระมากเกินไปในบางส่วนของร่างกายของคุณ เช่น ข้อต่อของคุณ เมื่อเวลาผ่านไปควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของการอักเสบที่กล่าวข้างต้น แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้กระดูกอ่อนที่อ่อนนุ่มซึ่งกันกระแทกกระดูกของคุณสึกกร่อน เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม (ซึ่งอาจนำมาซึ่งอาการปวดข้อและตึงได้)—วิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ถูกจัดประเภทเป็นโรคอ้วน (ตามค่าดัชนีมวลกาย) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะ

ระบบทางเดินหายใจของคุณอาจรับภาระหนักเช่นกัน ไขมันบริเวณคออาจไปกดทับทางเดินหายใจส่วนบน และทำให้หายใจลำบากขึ้นในเวลากลางคืน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (ภาวะที่การหายใจหยุดซ้ำๆ และเริ่มเมื่อคุณงีบหลับ) และการมีอยู่ของไขมันหน้าท้องอาจรบกวนการเคลื่อนไหวของกะบังลมซึ่งจำเป็นต่อการหายใจได้ดี ทำให้มีแนวโน้มที่คุณจะหายใจไม่ออกโดยเฉพาะในระหว่างออกกำลังกายหรือเมื่อคุณติดเชื้อทางเดินหายใจ

อาจเป็นไปได้ว่าการแบกไขมันในปริมาณหนึ่งอาจส่งผลต่อความมั่นคงและความสมดุลของคุณ บางทีอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการหกล้มมากขึ้น หรือแค่ทำให้การดูแลตนเองในแต่ละวันยากขึ้น (แต่แน่นอนว่านั่นไม่เป็นความจริงสำหรับคนอ้วนทุกคน)

การวิจัยแสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าผู้คนที่มีร่างกายใหญ่ขึ้น โดยไม่คำนึงถึงสถานะไขมันในร่างกายหรือสุขภาพของ BMI ต้องเผชิญกับการเลือกปฏิบัติมากมายในหลายพื้นที่จากห้องพิจารณาคดีไปที่ที่ทำงานไปที่สำนักงานแพทย์- การโจมตีที่โหดร้ายนี้สามารถทำลายสุขภาพจิตของคุณ ทำให้ภาพลักษณ์และความภาคภูมิใจในตนเองแย่ลง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงหรือทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้ สภาพจิตใจเช่นนี้อาจนำไปสู่พฤติกรรมที่กระตุ้นให้เกิดโรคอ้วนได้ เช่น หากคุณจัดการกับความอับอายด้วยการรับประทานอาหารตามอารมณ์นพ. แองเจลา ฟิทช์หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของบริษัทดูแลสุขภาพแบบรวมน้ำหนักรู้จักกันดีบอกตัวเอง ดังนั้นเหตุใดโรคอ้วนและภาวะซึมเศร้าจึงกลายมาเป็นวงจรอุบาทว์-

วัตถุที่มีตัวอักษร e

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว อคติในการต่อต้านไขมันในสถานพยาบาลได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่งผลเสียต่อผลลัพธ์การดูแลเช่นกัน แพทย์อาจมีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่น้ำหนักของผู้ป่วยโดยสูญเสียปัญหาทางการแพทย์ในปัจจุบันซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาวิจัยบ่งชี้ว่าคนอ้วนมักไม่ค่อยได้รับยาบางชนิด นอกจากนี้ยังมีข้อเท็จจริงที่ว่าโต๊ะตรวจและเสื้อคลุมสำหรับตรวจอุปกรณ์ทางการแพทย์อาจไม่รองรับคนบางขนาดและขนาดยาและคำแนะนำไม่บ่อยนักออกแบบมาสำหรับร่างกายที่ใหญ่ขึ้น- (มุ่งหน้ามาทางนี้เพื่อพวกเรา-คู่มือหาหมอที่เหมาะกับไขมัน-

ดร. ฟิทช์ยังชี้ให้เห็นว่าความเครียดทางจิตใจจากการตีตราเรื่องน้ำหนักสามารถกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองการอักเสบในร่างกายของคุณ และเพิ่มความไวต่อสภาวะที่เกิดจากการอักเสบได้ เมื่อพิจารณาถึงอันตรายทั้งหมดของการเลือกปฏิบัติในการต่อต้านไขมัน มีความเป็นไปได้อย่างมากที่ผลกระทบด้านลบของน้ำหนักอาจมาจากความเป็นจริงที่ต้องเสียภาษีทางจิตใจของการเป็นคนอ้วนในสังคมของเราพอๆ กับที่ตัวมันเองส่งผลกระทบต่อไขมันด้วย

แม้จะมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของการมีน้ำหนักมากขึ้น การลดน้ำหนักก็ยังห่างไกลจากยาครอบจักรวาล ในความเป็นจริงสำหรับบางคนอาจมีผลเสียเชิงลบได้

แนวโน้มทางวัฒนธรรมของเราในการส่งเสริมการลดน้ำหนักซึ่งเป็นเป้าหมายด้านสุขภาพหลักสำหรับคนรูปร่างใหญ่ทำให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี เมื่อแพทย์พยายามลดน้ำหนักเพื่อรักษา ผู้ป่วยทุกคนอาจไม่ได้รับการรักษาที่เพียงพอหรืออาจหมดกำลังใจที่จะกลับมาติดตามผล และเมื่อสังคมยกย่องผู้คนที่ผอมในทุกบริบท ก็แสดงข้อความที่ไม่ถูกต้องและตีตราว่าการลดน้ำหนักเป็นสิ่งที่ดี—แน่นอนว่าการลดน้ำหนักอาจทำให้สุขภาพของคุณแย่ลง (เช่น หากคุณมีสารอาหารต่ำ) หรือเป็นผลมาจากการเจ็บป่วย

ความจริงก็คือไม่มีเส้นตรงระหว่างน้ำหนักที่สูญเสียไปกับสุขภาพที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่คนอ้วนพูดตามสถิติว่ามีความเสี่ยงต่อโรคบางชนิดมากกว่าคนผอมกว่าการสูญเสียน้ำหนักอาจไม่ทำให้สนามแข่งขันเสมอกัน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ถูกจัดว่ามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (ตามค่าดัชนีมวลกาย) อย่างสม่ำเสมอ ในทางตรงกันข้าม การลดน้ำหนักโดยเจตนาอาจเป็นอันตรายได้จริงๆ เพราะมันอาจทำให้เกิดวงจรของน้ำหนัก (หรือการตีปิงปองระหว่างน้ำหนักสูงและต่ำ) ซึ่งสามารถสร้างความเครียดให้กับระบบหัวใจและหลอดเลือด และเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการซึมเศร้า หรือทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติในการรับประทานอาหารมากขึ้น

ที่ไหนวิจัย ทำแนะนำว่าข้อดีบางประการของการลดน้ำหนักมีสาเหตุหลักมาจากผู้ที่มีอาการที่อาจเชื่อมโยงกับไขมันหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน หนึ่งในการศึกษาวิจัยเรื่องน้ำหนักและโรคเบาหวานที่ดำเนินมายาวนานที่สุดมีความเสี่ยงโครงการป้องกันโรคเบาหวาน (DPP)พบว่าในบรรดาผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 คนที่ลดน้ำหนักได้ 5 ถึง 7% จากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตช่วยลดความเสี่ยงที่จะหายจากโรคได้ 58% ในสามปี ใหญ่มองไปข้างหน้าการทดลองพบว่าผู้ที่เป็นเบาหวานประเภท 2 และมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (ต่อค่าดัชนีมวลกาย) ที่ลดน้ำหนักได้ประมาณ 9% เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต พบว่าตัวชี้วัดการเผาผลาญหลายอย่างดีขึ้น เช่น น้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล (แม้ว่าจะน่าสังเกตว่าท้ายที่สุดแล้วพวกเขาไม่ได้มีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) และการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการลดน้ำหนักทั้งแบบไลฟ์สไตล์และการใช้ยาสามารถบรรเทาอาการได้หยุดหายใจขณะหลับและโรคข้อเข่าเสื่อม-

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือว่าในหลาย ๆ สถานการณ์เหล่านี้ พฤติกรรมการใช้ชีวิตเชิงบวกเองก็มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในการปรับปรุงเครื่องหมายสุขภาพเช่นกัน (หมายถึงการลดน้ำหนักอาจไม่สมควรได้รับทั้งหมดเครดิต.) อันที่จริงมีมากมายวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าทั้งการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารสามารถช่วยเพิ่มตัวเลขของคุณได้โดยใช้มาตรการทางคาร์ดิโอเมตาบอลิซึมจำนวนหนึ่งโดยไม่ขึ้นอยู่กับการลดไขมัน และแม้ว่าการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวจะมีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักน้อยลงก็ตามวิจัยแสดงให้เห็นว่าสามารถให้การสนับสนุนหัวใจของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพและลดอัตราการเสียชีวิตโดยไม่จำเป็นต้องลดน้ำหนัก

การลดน้ำหนักเป็นเรื่องยากที่จะคงอยู่ได้ และการมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพอาจเป็นแนวทางที่ดีกว่า

เหตุผลที่ชัดเจนว่าทำไมเราไม่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการลดน้ำหนักตามไลฟ์สไตล์จะช่วยให้สุขภาพของคุณดีขึ้นในระยะยาวก็เพราะ... เราไม่มีข้อมูลมากนักเกี่ยวกับผู้คนที่ทำเช่นนั้นจริงๆ และการรักษาน้ำหนักที่ลดลง 5% มักจะถือว่าจำเป็นสำหรับผลทางคลินิก (กรีวิวปี 2024การลดน้ำหนักในระดับที่น้อยกว่านั้นก็อาจส่งผลดีต่อสุขภาพได้ แต่ประโยชน์บางประการอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมากกว่าการสูญเสียเล็กน้อยเหล่านี้) ผู้คนมากถึง 80 ถึง 95% ที่ลดน้ำหนักได้มากจะได้รับน้ำหนักกลับคืนมา

ชื่อสุนัขตัวเมีย

เหตุผลที่มีความซับซ้อน ส่วนหนึ่งกลับมาที่การเปรียบเทียบอุณหภูมิ: การควบคุมน้ำหนักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนของสมองของคุณที่เรียกว่าไฮโปทาลามัสซึ่งควบคุมการทำงานของร่างกายโดยอัตโนมัติ เช่นเดียวกับที่รับสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิจากร่างกายของคุณ—และกระตุ้นพฤติกรรม เช่น เหงื่อออกและตัวสั่นเพื่อควบคุมสิ่งต่างๆ—มันยังใช้สัญญาณจากท้องและตับอ่อนของคุณเพื่อกำหนดว่าคุณรู้สึกหิวหรืออิ่มแค่ไหนนพ. Caissa Troutmanผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอ้วนในครอบครัวและเวชศาสตร์การทำอาหารและโฆษกของสมาคมแพทยศาสตร์โรคอ้วนที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการบอกกับตนเอง เมื่อเวลาผ่านไป เราคิดว่าไฮโปทาลามัสและบริเวณสมองอื่นๆ จะเป็นตัวกำหนดน้ำหนักของคุณ และเมื่อคุณลดลงไปต่ำกว่านั้น สมองของคุณจะเร่งสัญญาณต่างๆ เพื่อให้คุณกลับสู่สมดุลซึ่งกระตุ้นฮอร์โมนความหิวและลดความอิ่ม ดร. เทราท์แมนกล่าว ด้วยเหตุผลเดียวกัน สมองของคุณยังบอกให้ร่างกายใช้พลังงานน้อยลงกว่าที่เคยเป็นก่อนที่ดร. ลาฟลินจะพูด การเปลี่ยนแปลงหรือการปรับตัวแบบนี้ตามวิวัฒนาการจะช่วยป้องกันความอดอยาก ดร. ฟิทช์ชี้ให้เห็น แต่ทุกวันนี้ถ้าคุณเป็นการพยายามการลดไขมันอาจทำให้ยากสุดๆ หรือเป็นไปไม่ได้เลยที่จะงดไขมันด้วยการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว

ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การอาศัยอยู่ในวัฒนธรรมที่อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพสามารถเข้าถึงได้ในราคาถูกและน่ารับประทานจนอาจทำให้เสพติดได้ เช่นเดียวกับสัตว์อื่นๆ เราตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมของเรา ดร. ลาฟลินกล่าว มีบางอย่างเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่อุดมไปด้วยอาหารที่ทำให้สมองของเราตื่นตัวในการค้นหาและบริโภคมัน ดังนั้นความไม่ถูกต้องในการตรึงการลดน้ำหนักไว้กับกำลังใจ และเหตุผลที่เราไม่รู้ว่าการลดน้ำหนักในระยะยาวผ่านไลฟ์สไตล์จะเป็นประโยชน์ (หรือเป็นไปได้ด้วยซ้ำ)

นั่นคือจุดที่บทบาทของยาลดน้ำหนักที่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมถึง GLP-1 สามารถเข้ามามีบทบาทได้ GLP-1s เลียนแบบฮอร์โมนธรรมชาติที่ไม่เพียงแต่กระตุ้นการปล่อยอินซูลิน (ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมฮอร์โมนเหล่านี้จึงได้รับการอนุมัติในตอนแรกสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2) แต่ยังช่วยลดความอยากอาหารและเพิ่มความอิ่มอีกด้วย ในทางกลับกัน สิ่งเหล่านี้อาจลดอุปสรรคทางชีวภาพที่แท้จริงบางประการที่ขัดขวางการยึดติดกับแผนการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ดร. เทราต์แมนอธิบาย (อีกครั้งที่เรากำลังพูดถึงชีววิทยา การเล่าเรื่องที่ว่าการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเป็นการโกงหรือวิธีง่ายๆ ที่เกิดจากการรู้สึกผิดและทำลายล้างว่าน้ำหนักเป็นเรื่องของกำลังใจ) นักวิทยาศาสตร์ยังสงสัยว่า GLP-1 ทำหน้าที่ในส่วนต่างๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัล ซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าทำไมผู้คนจึงปรารถนาอาหารน้อยลงในขณะที่รับประทานยาเหล่านี้

กลไกเหล่านี้ร่วมกันอาจอธิบายได้ว่าทำไม GLP-1 จึงทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมากโดยเฉลี่ย 12 ถึง 18% การวิจัยชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น เช่น ลดคอเลสเตอรอล ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น และลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย ซึ่งในบางกรณีดูเหมือนจะเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นอยู่กับการลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตาม หลักฐานบ่งชี้ว่าคุณอาจต้องรับประทานยาต่อไปเพื่อลดน้ำหนักอย่างไม่มีกำหนด (เนื่องจากชีววิทยาที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมจุดกำหนดน้ำหนักของเรา) และนั่นอาจไม่ปลอดภัยหากมีการวิจัยอย่างจำกัดเกี่ยวกับการใช้อย่างต่อเนื่อง เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงว่าบางคนรายงานผลข้างเคียงคร่าวๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ขณะรับประทานยาเหล่านี้ (และวิจัยบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของไตและตับอ่อนในบางกรณี) ก่อให้เกิดอุปสรรคสำคัญอีกประการหนึ่งในการคงอยู่ในระยะยาว และต้นทุนที่สูงลิ่วก็เป็นอีกหนึ่งความท้าทายที่ซับซ้อนด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าราคาถูกกว่าตัวเลือกแบบผสมจะไม่สามารถใช้งานได้ในเร็วๆ นี้-

การชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของ GLP-1 กับแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณทราบว่าข้อใดเหมาะกับคุณหรือไม่ และเช่นเดียวกันกับการลดน้ำหนักในระยะยาวในวงกว้างมากขึ้น: อาจเป็นส่วนหนึ่งของการเดินทางเพื่อสุขภาพที่ดีของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพและไลฟ์สไตล์ของคุณ การลดน้ำหนักเพื่อหลีกเลี่ยงการตีตราต่อต้านไขมันที่แพร่กระจายไปทั่วยังถือว่าได้ผลสมบูรณ์ด้วย แต่เนื่องจากความยากลำบากที่เกิดขึ้นจากการลดน้ำหนักอย่างยั่งยืนและคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการลดน้ำหนัก การมุ่งเน้นไปที่การรับประทานอาหารที่ครบถ้วนและเคลื่อนไหวร่างกายในลักษณะที่รู้สึกดี อาจเป็นประโยชน์มากกว่า นิสัยที่สามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ของคุณอย่างจริงจัง ไม่ว่าขนาดตัวจะเปลี่ยนหรือไม่ก็ตาม ไม่ว่าคุณจะเลือกเส้นทางไหน จำไว้ว่า รูปร่างทางกายภาพของคุณไม่เคยเป็นตัววัดความสำเร็จทางศีลธรรมหรือความมีค่าควรของคุณในฐานะบุคคล