การวินิจฉัยโรคออทิสติกในสตรีวัยผู้ใหญ่กำลังเพิ่มสูงขึ้น นี่คือเหตุผล

สุขภาพจิต

ออทิสติกในใบหน้าของหญิงสาวที่เป็นผู้ใหญ่แสดงอารมณ์

บันทึกเรื่องราวบันทึกเรื่องราวนี้บันทึกเรื่องราวบันทึกเรื่องราวนี้

ออทิสติก—กำลังมีการพูดคุยถึงความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการที่ส่งผลต่อการเรียนรู้และพฤติกรรมการสื่อสาร (บนพอดแคสต์หรือผ่านทางผู้มีอิทธิพลทางระบบประสาทหรือแฮชแท็ก) และได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นกว่าเดิม ปัจจุบันเด็ก 1 ใน 36 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกและอัตราการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น 175% ระหว่างปี 2554 ถึง 2565โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงตามล่าสุด ประชากร ศึกษา. ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในภายหลังมากกว่าผู้ชาย

SELF ได้พูดคุยกับนักวิจัยแพทย์และผู้สนับสนุนเพื่อทำความเข้าใจการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยโรคออทิสติกในสตรีวัยผู้ใหญ่ รวมถึงสิ่งที่ทุกคนจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการที่มักเข้าใจผิดซึ่งผู้คนจำนวนมากกำลังมองหาการวินิจฉัย

ก่อนอื่นเกี่ยวกับออทิสติก

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) ซึ่งเป็นคู่มือมาตรฐานเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพจิต ได้ให้คำจำกัดความออทิสติกแตกต่างกันในแต่ละปี แม้ว่าคำจำกัดความที่รวมอยู่ใน DSM-IV ในปี 1994 ระบุรูปแบบออทิสติกที่แตกต่างกัน 5 รูปแบบ รวมถึงประเภทหนึ่งที่เรียกว่า Asperger Syndrome ในปี 2013 DSM-5 ได้รวมรูปแบบเหล่านี้เป็นคำเดียว: โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) โดยตระหนักว่าออทิสติกอาจแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของการนำเสนอความรุนแรงและอาการ

แกนหลักในการวินิจฉัยโรคออทิสติกมาจากความแตกต่างในการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสารปริญญาเอก เจมส์ แมคพาร์ตแลนด์ผู้อำนวยการคลินิกพัฒนาการพิการของเยลและศูนย์สุขภาพสมองและจิตใจของเยลบอกกับตนเอง ออทิสติกยังเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ เพื่อให้เป็นไปตามการวินิจฉัยความแตกต่างจะต้องมีมาตั้งแต่ต้นเรื่อง สัญญาณของออทิสติกมักปรากฏในช่วงวัยทารกและเด็กวัยหัดเดิน แม้ว่าความแตกต่างเล็กๆ น้อยๆ บางอย่างอาจพลาดได้ในเวลานี้ ที่สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน(AAP) แนะนำให้เด็กทุกคนได้รับการตรวจคัดกรอง ASD ในการเยี่ยมเด็กในวัย 18 และ 24 เดือน

ไม่ทราบสาเหตุเดียวของออทิสติก ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญพบว่าความแตกต่างในโครงสร้างสมองหรือการทำงานของความผันแปรทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ และภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ (เช่น ภาวะขาดออกซิเจนก่อนกำหนดอย่างรุนแรงตั้งแต่แรกเกิด และบางอย่างปัญหาสุขภาพของมารดา) ดูเหมือนทุกคนจะมีบทบาท ดูเหมือนว่าความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมจะแข็งแกร่งเป็นพิเศษ เช่นวิจัยพบว่าในฝาแฝดที่เหมือนกัน โอกาสที่ทารกทั้งสองจะเป็นออทิสติกคือ 98%; ในฝาแฝดพี่น้องอัตราคือ 53% และมีโอกาสสูงที่เด็กจะเป็นออทิสติกหากพี่คนโตเป็นออทิสติก ตัวเลขดังกล่าวค่อนข้างน้อยจากการวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าน้องมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตั้งแต่ 8 ถึง 30 เท่า (ตัวเลขนั้นยากที่จะตอกย้ำเนื่องจากการมีลูกคนแรกที่มีอาการ ASD อาจส่งผลให้ผู้ปกครองไม่มีลูกเพิ่มเติม)

งานวิจัยที่กำลังเติบโตมุ่งเน้นไปที่ปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ตัวอย่างเช่น การรวมกันของความบกพร่องทางพันธุกรรมรวมกับการสัมผัสสารปนเปื้อนที่เป็นอันตรายในครรภ์ สำหรับการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างวัคซีนและออทิสติกเหรอ? การวิจัยจำนวนมากได้ตัดความคิดที่ว่าบางสิ่งในวัคซีนอาจทำให้เกิดออทิสติก ดร. แมคพาร์แลนด์กล่าว (รวมถึงช็อตใดๆ ที่มีส่วนผสมที่มีสารปรอทตามสถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพสิ่งแวดล้อมแห่งชาติ.) มีการศึกษาทางระบาดวิทยาที่เข้มงวดซึ่งบ่งชี้ว่าไม่เป็นเช่นนั้น'

ชื่อในพระคัมภีร์หญิง

เหตุใดผู้หญิงจำนวนมากขึ้นจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติก

อัตราการวินิจฉัยออทิสติกที่เพิ่มขึ้นในสตรีวัยผู้ใหญ่ไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงจำนวนคนเกิดมีอาการออทิสติก คำอธิบายที่เป็นไปได้มากกว่าก็คือ มีการตรวจพบคนออทิสติกจำนวนมากขึ้น รวมถึงผู้ใหญ่ด้วย

ฉันไม่คิดว่าจะมีการแพร่ระบาด [ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติก]ปริญญาเอกแคทเธอรีนลอร์ดศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ที่ David Geffen School of Medicine แห่ง UCLA และผู้พัฒนาร่วมของเครื่องมือการประเมินที่เรียกว่า Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) บอกกับ SELF ฉันคิดว่าเราสามารถระบุตัวบุคคลได้ดีขึ้น และผู้คนก็กำลังมองหาการวินิจฉัยนี้ ซึ่งพวกเขาไม่เคยได้รับเมื่อ 50 ปีที่แล้ว

Megan Anna Neff PsyD นักจิตวิทยาและผู้ก่อตั้งแพลตฟอร์มการศึกษาข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับระบบประสาทได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกเมื่อเป็นผู้ใหญ่หลังจากเข้ารับการวินิจฉัยสำหรับลูกของเธอ เส้นทางทั่วไปที่เธอพูด (เป็นกระทู้ที่มีคนพูดถึงเยอะมาก.เรดดิต.)

ในกรณีออทิสติกอย่างลึกซึ้ง เช่น ความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงหรือการพูดไม่ได้ เด็กผู้หญิงอาจมีแนวโน้มที่จะเข้าเกณฑ์ออทิสติกมากกว่าเล็กน้อย แต่ในอีกด้านหนึ่ง ยังไม่มีความเข้าใจที่ดีนักว่าออทิสติกจะมีลักษณะเป็นอย่างไรในผู้หญิง ตัวอย่างเช่น เด็กผู้หญิงออทิสติกมักจะใช้คำพูดมากกว่านพ. เวนดี้ รอสส์ผู้อำนวยการศูนย์ออทิสติกและความหลากหลายทางระบบประสาทของเจฟเฟอร์สัน และที่ปรึกษาของสังคมออทิสติกบอกตนเอง ในที่สุดสิ่งนี้อาจส่งผลต่อว่าเด็กสาวจะเหมาะกับการวินิจฉัยโดยอิงจากการตรวจคัดกรองความผิดปกติแบบมาตรฐานหรือไม่

นานมาแล้วก่อน ADOS-2 ซึ่งเป็นเวอร์ชันอัปเดตของ ADOS ซึ่งมักถือเป็นเครื่องมือมาตรฐานระดับทองสำหรับการวินิจฉัยโรคออทิสติก มีวางจำหน่ายทั่วไปในปี 2544 เครื่องมือที่เราใช้อยู่ไม่ได้มองหาคนที่พูดด้วยวาจา ดร. รอสส์กล่าว พวกเขาไม่ได้มองหาผู้หญิงจริงๆ โดยปกติแล้วเด็กผู้ชายมักจะได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทเกือบทั้งหมด ดร. ลอร์ดกล่าว ผู้คนต่างมีอคติที่ว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง

นอกจากนี้ การวิจัยทางการแพทย์ส่วนใหญ่เกี่ยวกับโรคออทิสติกได้ทำในเด็ก โดยเฉพาะเด็กผู้ชายผิวขาวกล่าวว่า โดยทั่วไปแล้ว ดร.รอสส์และ ASD พบว่าพบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงเกือบสี่เท่า เด็กผู้ชายอาจมีพฤติกรรมที่สามารถระบุตัวตนได้ชัดเจนกว่าซึ่งชี้ไปที่ออทิสติก เช่น การกระพือปีกหรือมองจากหางตา ดร. ลอร์ดกล่าว

แต่ผู้หญิงออทิสติกที่หายไปก็อาจขึ้นอยู่กับบรรทัดฐานและความคาดหวังของสังคม Maura Sullivan CEO ของ Theอาร์คแห่งแมสซาชูเซตส์กลุ่มที่ทำงานเพื่อยกระดับชีวิตของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและพัฒนาการและออทิสติกบอกกับตนเอง เราสอนเด็กผู้หญิงตั้งแต่อายุยังน้อยให้ปกปิดพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

มีรายงานอย่างดีว่า เด็กผู้หญิงออทิสติก โดยเฉพาะผู้ที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงและมีทักษะด้านวาจาสูง มีแนวโน้มที่จะเรียนรู้ที่จะสวมหน้ากาก หรือเฝ้าดูสถานการณ์และเกือบจะแสดงบทบาทสมมติหรือรับเอาพฤติกรรมของผู้อื่นมาใช้ และบางทีผู้วินิจฉัยอาจพลาดเพราะเหตุนี้ เพราะการปกปิดทฤษฎีแห่งจิตใจหรือการมองมุมมองของผู้อื่นโดยกำเนิด ซึ่งมักมีความบกพร่องในคนออทิสติก อาจมองข้ามเด็กผู้หญิงได้ง่ายขึ้น ดร. รอสส์กล่าว (การดิ้นรนกับทฤษฎีแห่งจิตใจอาจดูเหมือนไม่ง่ายนักที่จะเข้าใจว่าสิ่งที่คุณพูดทำร้ายความรู้สึกของคนอื่น แต่จะเข้าใจถ้าคนๆ นั้นอธิบายให้คุณฟังอย่างชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น)

เหตุผลอื่นๆ ที่เด็กผู้หญิงอาจพลาดไปเมื่อเวลาผ่านไป: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสประสบการณ์มากกว่าผู้ชายภาวะสุขภาพจิตเช่น วิตกกังวลหรือซึมเศร้า และคนออทิสติกและอาการที่เกิดขึ้นร่วม เช่น ความวิตกกังวลหรือโรคสมาธิสั้นอาจมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยหลังนั้นมากกว่าออทิสติกเพียงเพราะเงื่อนไขเหล่านั้นเป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวางมากขึ้น

แน่นอนว่าความตระหนักที่เพิ่มขึ้นยังนำไปสู่การประเมินออทิสติกมากขึ้นและการวินิจฉัยโรคออทิสติกในสตรีวัยผู้ใหญ่เพิ่มมากขึ้น และถึงแม้จะมีข้อยกเว้นอยู่เสมอ แต่โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงมักแสวงหาการวินิจฉัยและการสนับสนุนด้านสุขภาพมากกว่าผู้ชาย แม้ว่าการวินิจฉัยออทิสติกอาจทำให้เกิดความท้าทาย แต่ก็ยังมีการตีตราน้อยลงในปัจจุบันด้วยหลายกลุ่มที่ให้ไว้ชุมชนและทรัพยากร. ความจริงที่ว่าผู้คนรู้สึกสบายใจมากขึ้นในการค้นหาและแบ่งปันการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทก็อาจส่งผลให้ตัวเลขเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ดูเหมือนว่าการไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกในวัยผู้ใหญ่จะเป็นอย่างไร

แม้ว่าออทิสติกจะนำเสนอในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่รุนแรงไปจนถึงความแตกต่างที่อาจไม่ได้รับการวินิจฉัย ดร. เนฟฟ์กล่าวว่า มีหัวข้อต่างๆ มากมายในประสบการณ์ของผู้หญิงออทิสติก การไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความสับสนและความยากลำบากสำหรับคนจำนวนมากที่มี ASD ที่ไม่มีการวินิจฉัยนี้เป็นบริบทของแนวโน้มพฤติกรรมและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม.

สำหรับผู้หญิงออทิสติกที่เป็นผู้ใหญ่จำนวนมากต้องอาศัยความเหมือนกันและกิจวัตรเพื่อความปลอดภัย เราจะรู้สึกได้ถึงความรู้สึกฉุนเฉียวอย่างไม่มีเหตุผลเมื่อแผนเปลี่ยนที่เธอพูด ฉันอาจจะระงับสิ่งนั้นไว้หรือถ้ามันปรากฏขึ้นมันอาจจะเรียกว่าเข้มงวดหรือหยาบคาย ผู้หญิงออทิสติกจำนวนมากมีประวัติตลอดชีวิตที่สับสนเกี่ยวกับมิตรภาพที่เธอเพิ่มเข้ามา มิตรภาพที่แฝงอยู่ในความเข้าใจเพียงเล็กน้อยว่าทำไมหรือโลกที่คุณอาจมีเพื่อนเพียงคนเดียวในแต่ละครั้ง

ดร. เนฟฟ์กล่าวว่าก่อนการวินิจฉัยของเธอเอง เธอไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไรกับความรู้สึกไวทางประสาทสัมผัสซึ่งเป็นเรื่องปกติในโรคออทิสติก เธอบอกว่าเธอมักจะไปร้านขายของชำตอน 7.00 น. ตอนที่เปิดร้านเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ฝูงชนเข้าใจถึงผลกระทบที่ประสาทสัมผัสมากเกินไปมีต่อเธอหลังจากการวินิจฉัยของเธอ

ดร. เนฟฟ์อธิบายว่าการปกปิดสคริปต์การสนทนาในหัวของคุณและศึกษาว่าผู้คนเคลื่อนตัวผ่านพื้นที่ทางสังคมและการคัดลอกสิ่งต่าง ๆ อย่างไรนั้นเป็นเรื่องที่ต้องเดินทางโดยรถแท็กซี่ ต้องใช้ความพยายามมากและให้ความรู้สึกมีประสิทธิภาพมาก

หากไม่มีการวินิจฉัย เธอกล่าวว่าความแตกต่างเหล่านี้อาจรู้สึกเหมือนเป็นป้ายกำกับที่อิงตามตัวอักษร จนกว่าเราจะมีเลนส์ที่เหมาะสมในการมองเห็นตัวเอง เป็นเรื่องยากมากที่จะละทิ้งสิ่งเหล่านั้นออกไป ในระดับนี้ ผู้หญิงออทิสติกมักจะเผชิญกับความท้าทายในการดูแลสุขภาพ รวมถึงอัตราภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลที่สูงขึ้นความผิดปกติของการกินและแม้แต่การฆ่าตัวตายก็ทำให้การวินิจฉัยล่าช้าและขาดความเข้าใจในความต้องการของพวกเขา อุปสรรคเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ รวมถึงการดูแลที่ไม่เพียงพอและไม่ได้รับการรักษาภาวะสุขภาพ.

เส้นทางสู่การวินิจฉัยออทิสติก

เป็นที่แน่ชัดว่าออทิสติกอาจได้รับการวินิจฉัยต่ำเกินไปในผู้หญิง และอาการนี้อาจแตกต่างออกไป แต่ไม่มีมาตรฐานทางการแพทย์เช่นการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย ดังนั้นแนวทางจึงไม่ตรงไปตรงมาเสมอไป โดยเฉพาะสำหรับผู้ใหญ่ ดร. ลอร์ดตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่า ADOS-2 จะได้รับการปรับเปลี่ยนสำหรับการใช้งานในผู้ใหญ่ แต่ก็ไม่เคยมีไว้สำหรับผู้ใหญ่ที่ต้องการการวินิจฉัยครั้งแรก

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่ผิดๆ มากมาย ตัวอย่างเช่น แม้ว่าแฮชแท็ก #ออทิสติกจะมีผู้เข้าชม TikTok ประมาณ 11.5 พันล้านครั้ง เพียงประมาณหนึ่งในสี่ของข้อมูลที่แชร์ด้วยนั้นถูกต้องตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารออทิสติกและความผิดปกติของพัฒนาการ.

มีความเชี่ยวชาญหลายประเภทในการวินิจฉัยออทิสติก และมีเครื่องมือประเภทต่างๆ ที่ดร. แมคพาร์แลนด์กล่าวเสริม เขากล่าวว่าเกณฑ์ที่หลวมที่สุดอาจจะไปที่สำนักงานคลินิกและได้รับการวินิจฉัย ที่เข้มงวดที่สุดอาจรวมถึงการสัมภาษณ์ทางคลินิกที่ได้มาตรฐาน การสัมภาษณ์ผู้ดูแล และอื่นๆ สิ่งเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการออกแบบมาให้เข้าอยู่สอดคล้องกับ DSM-V. แต่ความแปรปรวนนั้นอาจหมายความว่าบางที ASD อาจได้รับการวินิจฉัยมากเกินไปหรือวินิจฉัยผิดพลาดในบางสถานการณ์และไม่ได้รับการวินิจฉัยในบางสถานการณ์ หนึ่งศึกษาเผยแพร่เมื่อปีที่แล้วพบว่าเด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกในชุมชน (เช่น สำนักงานแพทย์) ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยออทิสติกตามมติของผู้เชี่ยวชาญ มันเป็นจุดข้อมูลที่สำคัญเพราะมันชี้ให้เห็นถึงการตัดการเชื่อมต่อในบางวิธีที่ออทิสติกได้รับการวินิจฉัยในชุมชนเทียบกับหนังสือที่ดร. แมคพาร์แลนด์กล่าวว่ายอมรับว่าเครื่องมือ 'ตามหนังสือ' เหล่านี้บางส่วนอาจสะท้อนถึงอคติทางเพศบางอย่างที่อธิบายไว้ในวรรณกรรม

โดยรวมแล้ว ดร.แมคพาร์แลนด์กล่าวว่ามีการตระหนักกันว่าเราต้องมองหาวิธีต่างๆ ในการรับรู้ออทิสติกในเด็กผู้หญิง และออทิสติกไม่ควรได้รับการวินิจฉัยในสุญญากาศ ซึ่งหมายถึงสภาพแวดล้อมความแตกต่างทางเพศ เช่น การสัมภาษณ์ผู้ดูแลหรือประวัติในอดีต ตลอดจนแพทย์ที่มีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับพัฒนาการเด็กและออทิสติก ล้วนมีความสำคัญ

ดร. รอสส์กล่าวว่าเธอเสริมการตรวจคัดกรองออทิสติกด้วยประสบการณ์ทางคลินิกของเธอเองและประสบการณ์ของผู้หญิงออทิสติก ด้วยประสบการณ์และเวลาเท่านั้นที่ฉันจะเก่งขึ้น (ในการวินิจฉัยเด็กผู้หญิง) ที่เธอพูด ฉันแน่ใจว่ามองย้อนกลับไปว่ามีเด็กผู้หญิงที่ฉันคิดถึงในตอนแรกเพราะเครื่องมือที่เราได้รับนั้นได้รับการทดสอบและบรรทัดฐานกับเด็กผู้ชาย

นักจิตวิทยาจิตแพทย์หรือนักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญด้าน ASD มักจะทำการวินิจฉัยออทิสติก แต่หากคุณกำลังมองหาการประเมินและไม่รู้ว่าจะเริ่มพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณได้ที่ไหน ซึ่งสามารถส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญคนใดคนหนึ่งเหล่านี้ได้ ดร. McPartland ยังแนะนำให้หันไปหาศูนย์วิจัยออทิสติกเพื่อรับการวินิจฉัย วิธีนี้จะทำให้คุณสามารถเข้าถึงแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้าน ASD และพัฒนาการของเด็ก และผู้ที่เข้าใจว่าลักษณะของออทิสติกอาจแสดงความแตกต่างระหว่างเพศอย่างไร

สิ่งสำคัญคือการพิจารณาการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถช่วยให้บุคคลจัดลำดับความสำคัญความต้องการของตนเองได้ เรียนรู้ขีดจำกัดพลังงานของตนเอง และให้บริบทสำหรับการต่อสู้ในอดีต และช่วยให้พวกเขาเข้าใจตนเองได้ดีขึ้นในที่สุด ดร. เนฟฟ์กล่าว สำหรับฉัน การได้รับการวินิจฉัยโรคออทิสติกคือสิ่งที่ปลดล็อกความเห็นอกเห็นใจในตนเองในที่สุด

ที่เกี่ยวข้อง: