การติดเชื้อยีสต์หรือภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด? ต่อไปนี้คือวิธีที่จะบอกได้ว่าอะไรทำให้คุณคันและระคายเคืองช่องคลอด

สุขภาพทางเพศและอนามัยเจริญพันธุ์ ดอกไม้สีชมพูมีสีแดงตรงกลาง

บันทึกเรื่องราวบันทึกเรื่องราวนี้บันทึกเรื่องราวบันทึกเรื่องราวนี้

รู้สึกเหมือนช่องคลอดของคุณลุกเป็นไฟ ก่อนอื่นฉันขอบอกว่าฉันเสียใจมากที่คุณมาอยู่ที่นี่ ในตอนแรกคุณอาจถือว่าคุณกำลังเผชิญกับการติดเชื้อรา—มันเป็นแค่ปัญหาช่องคลอดที่มีการประชาสัมพันธ์ที่ดีที่สุด และมากเท่าที่75% ของผู้ที่มีช่องคลอดจะติดเชื้อราไปตลอดชีวิต ทำให้เป็นการคาดเดาที่ดีทีเดียว แต่มีเงื่อนไขอีกประการหนึ่งที่สามารถสร้างแผนภูมิหลักสูตรที่คล้ายกันและแท้จริงแล้วคือกมากกว่าสาเหตุทั่วไปของกช่องคลอดที่เจ็บปวด: ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีมากถึงครึ่งหนึ่งของกรณีของอาการไม่สบายช่องคลอดที่ได้รับการวินิจฉัยโดยเอกสาร BV เป็นผู้กระทำผิดวิจัย. และการพิจารณาว่าคุณกำลังเผชิญกับการติดเชื้อยีสต์หรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นกุญแจสำคัญในการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วจากหว่างขาที่มีอาการคันแสบร้อน

ทั้งการติดเชื้อยีสต์และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์บางชนิดมากเกินไปในภูมิภาคข้างใต้ของคุณ แต่ในกรณีที่การติดเชื้อยีสต์เกี่ยวข้องกับเชื้อราที่เรียกว่า Candida มากเกินไป (เกือบตลอดเวลาแคนดิดา อัลบิแคนส์แต่บางครั้งประเภทอื่นๆ เช่นแคนดิดา กลาบราตาหรือแคนดิดา ทรอปิคัลติส) ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นพร้อมกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (หรือไม่ต้องการออกซิเจน) มากเกินไปGardnerella ช่องคลอดเพื่อให้ชัดเจนว่าช่องคลอดทุกแห่งมียีสต์และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนจำนวนหนึ่งอาศัยอยู่ในนั้นในวันที่ดี คุณจะจบลงด้วยปัญหาก็ต่อเมื่อตัวเลขของสิ่งใดสิ่งหนึ่งเกินปริมาณปกติส่งผลให้เกิดความไม่สมดุล

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้วิธีบอกเล่าว่าอะไรที่ทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง จะหาทางบรรเทาได้อย่างไร และทำไมคุณถึงติดอยู่กับการเล่นเกมทายผลที่โชคร้ายนี้ซ้ำๆ

การติดเชื้อยีสต์และอาการภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแตกต่างกันอย่างไร

ทั้งการติดเชื้อราและภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้ภูมิภาคอื่นๆ ของคุณรู้สึกไม่สบายใจอย่างยิ่ง แต่มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการในวิธีที่สิ่งเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเช่นนั้นตกขาวและกลิ่น. แม้ว่ายีสต์จะทำให้ตกขาวเป็นก้อนหนา แต่โดยทั่วไปแล้วยีสต์สายพันธุ์ BV จะบางกว่าและเป็นสีเทากว่านพ. แคโรลีน รอสส์ob-gyn ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในเบอร์ลิงตัน นิวเจอร์ซีย์ และที่ปรึกษาทางการแพทย์ที่สุขภาพของวินซ์บอกตนเอง และด้วย BV สิ่งต่างๆ คงจะเป็นเช่นนั้นกลิ่นคาวข้างล่างนั่นในขณะที่การติดเชื้อรามักจะไม่มีกลิ่นจริงๆ ที่เธอเติมเข้าไป

ดีว่าใส่แว่นมีม

ข้อควรทราบอีกประการหนึ่ง: อาการของการติดเชื้อยีสต์มีแนวโน้มที่จะลุกลามไปทั่วทั้งช่องคลอด (หมายถึงริมฝีปากภายนอก) ทำให้เกิดการระคายเคืองและคันตลอด ในขณะที่ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะกระจุกตัวอยู่ในช่องคลอด ดร. รอสส์กล่าวว่า อาการไม่สบายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น

สรุปอาการติดเชื้อราของคุณอาจรวมถึง:

อาการคันระคายเคืองและปวดในช่องคลอดและช่องคลอด
อาการบวมและการเปลี่ยนสีของช่องคลอดของคุณ
แสบร้อนในช่องคลอดเมื่อคุณฉี่หรือมีเพศสัมพันธ์
ตกขาวคล้ายคอทเทจชีส มีกลิ่นเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

สำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย อาการของคุณโดยทั่วไปจะรวมถึง:

ปวดหรือระคายเคืองในช่องคลอดของคุณ
แสบร้อนในช่องคลอดเมื่อคุณฉี่หรือมีเพศสัมพันธ์
ตกขาวสีเทาอ่อน (หรือสีขาวนวลหรือสีเขียว) มีกลิ่นคาว ซึ่งอาจสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษหลังมีเพศสัมพันธ์

โปรดจำไว้ด้วยว่าเงื่อนไขที่นำเสนอในทำนองเดียวกันเหล่านี้ก็มีอยู่บ้างเช่นกันอาการทับซ้อนกันสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไป ดร. รอสส์กล่าวว่า เช่น โรคหนองในและหนองในเทียมชนิดไตรโคโมแนซิส ดังนั้น จึงควรไปพบแพทย์หากคุณไม่แน่ใจว่ามียีสต์หรือไม่หรือBV เหมาะกับใบเรียกเก็บเงิน (เพิ่มเติมด้านล่างนี้) ความเป็นไปได้ที่น่าสับสนอีกอย่างหนึ่งก็คือคุณกำลังพูดถึงทั้งยีสต์และ BV ในเวลาเดียวกัน ไม่ใช่เรื่องปกติแต่สามารถเกิดขึ้นได้หากพืชในช่องคลอดของคุณ (หรือที่รู้จักในชื่อชุมชนจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ที่นั่น) หลุดพ้นจากปัญหาจริงๆนพ. Kenosha D. Gleatonob-gyn ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในชาร์ลสตันและที่ปรึกษาทางการแพทย์สำหรับเอเวอร์ลี่เวลล์บอกตนเอง และปัญหาสองเท่าก็หมายถึงความรู้สึกไม่สบายเป็นสองเท่า

ถ้าคุณมีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแล้วรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อรักษา คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อราหลังจากนั้นดร.รอสส์กล่าว นั่นเป็นเพราะว่ายาไม่เพียงแต่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเท่านั้น พวกเขายังสามารถกำจัดคนดีบางคนที่โดยทั่วไปมีหน้าที่รับผิดชอบในการควบคุมยีสต์ได้

ชื่อกิลด์มวลชน

ปัจจัยบางอย่างอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อยีสต์ BV หรือทั้งสองอย่าง

การเพิ่มความสับสนของยีสต์และ BV ที่อาจเกิดขึ้นคือข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงหลายประการเหมือนกัน นั่นเป็นเพราะว่าอะไรก็ตามที่อาจรบกวนความสมดุลอันละเอียดอ่อนของพืชในช่องคลอดของคุณ—และลดจำนวนแบคทีเรียที่ดีเช่นแลคโตบาซิลลัส—ยังสามารถเปิดประตูให้แบคทีเรียที่ไม่ดีเช่นแบคทีเรียเจริญเติบโตมากเกินไปได้การ์ดเนอเรลลา(ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) หรือแคนดิดา(ยีสต์). ดังนั้นคุณจึงต้องหลีกเลี่ยงการสวนล้างหรือล้างภายในช่องคลอดของคุณ (แค่ยึดติดกับช่องคลอดของคุณ) และหลีกเลี่ยงผงซักฟอกที่มีกลิ่นหอมหรือผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับประจำเดือน—เนื่องจากทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นสามารถสลัดความสมดุลนั้นได้ ในทำนองเดียวกันการทานยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังในส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็สามารถทำได้เช่นกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดยีสต์หรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโดยการกำจัดจุลินทรีย์ที่ดีในช่องคลอดเหล่านั้นออกไป

แม้ว่าทั้ง BV และยีสต์จะไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การเปลี่ยนแปลงในชีวิตทางเพศของคุณ เช่น การมีเพศสัมพันธ์กับคนใหม่หรือการเปลี่ยนคู่นอนหลายคน อาจเพิ่มความเสี่ยงที่ดร. Ross กล่าว ท้ายที่สุดแล้ว คุณกำลังทำให้ช่องคลอดของคุณสัมผัสกับจุลินทรีย์กลุ่มอื่น (จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในอวัยวะเพศของคู่ใหม่ของคุณ) ซึ่งอาจรบกวนระบบนิเวศของคุณได้ ในทำนองเดียวกัน การมีประจำเดือนจะไม่ทำให้เกิดภาวะใดๆ แต่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการมีเลือดปนอยู่อาจทำให้ไมโครไบโอมในช่องคลอดเปลี่ยนไป และทำให้คุณไวต่อทั้งสองอย่างมากขึ้น Same goes for having anอุปกรณ์มดลูก (IUD);วิจัยแนะนำว่าทองแดงอาจจำกัดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียชนิดดีโดยเฉพาะ เมื่อเทียบกับคนเลวที่โน้มน้าวคุณให้เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ในขณะที่ IUD บางส่วนก็อาจทำหน้าที่เป็นช่องว่างสำหรับยีสต์ที่จะทวีคูณ.

ที่กล่าวว่ายังมีปัจจัยเฉพาะบางประการที่อาจทำให้โอกาสที่คุณจะติดเชื้อยีสต์เพิ่มขึ้นหรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ในส่วนของเชื้อรา แคนดิดาชอบสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้น ดร. กลีตันกล่าวว่า ดังนั้นการสวมเสื้อผ้าที่คับหรือชื้น (เช่น ชุดว่ายน้ำที่เปียกหรือชุดออกกำลังกายที่มีเหงื่อออก) เป็นเวลานานอาจทำให้คุณมียีสต์ผิดปกติได้ จุลินทรีย์เหล่านี้ยังไปแฮมเพื่อหาน้ำตาล ดังนั้นหากคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง (เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน) หรือใช้สารหล่อลื่นปรุงแต่งหรืออุ่นที่มีน้ำตาลประเภทที่เรียกว่ากลีเซอรีน คุณอาจมีความเสี่ยงสูงกว่า ด้วยเหตุผลเดียวกัน การมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงเป็นพิเศษ เช่น ระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะรับประทานการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน—อาจทำให้ยีสต์เติบโตมากเกินไปเนื่องจากเอสโตรเจนทำให้ระดับไกลโคเจน (กลูโคสที่สะสมไว้) ในช่องคลอดของคุณสูงขึ้น สำหรับปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของ BV? มีหลักฐานการแนะนำว่าการสูบบุหรี่สามารถลดระดับประโยชน์ของคุณได้โดยตรงแลคโตบาซิลลัสแบคทีเรียที่ทำให้เกิดแมลงที่ทำให้เกิด BV มีจำนวนมากเกินไป

การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาโรคติดเชื้อรากับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียดูแตกต่างออกไป

เนื่องจากการติดเชื้อยีสต์และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของสิ่งมีชีวิตสองชนิดที่แตกต่างกัน เพื่อควบคุมว่าส่วนเกินนั้นต้องใช้ยาสองประเภทที่แตกต่างกัน: ยาต้านเชื้อราสำหรับยีสต์และยาปฏิชีวนะสำหรับโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ในกรณีของยีสต์ มีครีมต้านเชื้อราและยาเหน็บยอดนิยมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์จำนวนมาก (ซึ่งละลายในช่องคลอด) รวมถึงไมโคนาโซล (โมนิสแทต) และไทโอโคนาโซล หากคุณรู้สึกมั่นใจว่าคุณกำลังเผชิญกับยีสต์ (บางทีคุณอาจเคยติดเชื้อประเภทนี้มาก่อน) ก็เป็นเรื่องปกติรักษาอาการได้ด้วยตัวเองด้วยหนึ่งในวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ตลอดระยะเวลาสามถึงเจ็ดวัน โปรดทราบว่าหากคุณยังคงเผชิญกับความเจ็บปวดและมีของเหลวไหลเกินช่วงนั้น อาจอาจเป็นสัญญาณว่าคุณรับประทานยาผิดประเภท ตัวอย่างเช่น หากเป็นภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจริง ๆ และคุณกำลังใช้การรักษาการติดเชื้อยีสต์ OTC คุณจะไม่ได้รับการบรรเทาใดๆ...และคุณยังอาจทำให้สิ่งต่างๆ ที่นั่นอึดอัดมากขึ้นได้

ชื่อกิลด์มวลชน

ด้วยเหตุนี้ โดยทั่วไปแล้วจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะโทรหาแพทย์หากคุณไม่แน่ใจว่ามีอะไรรบกวนจิตใจคุณอยู่บ้าง สูตินรีแพทย์มักจะระบุการติดเชื้อยีสต์ได้โดยดูจากอาการเพียงอย่างเดียว แต่ยังสามารถเช็ดช่องคลอดเบาๆ และใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจดูของเหลวที่ไหลออกมาเพื่อดูสัญญาณของยีสต์หรือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป และหากพวกเขาสงสัยว่าสิ่งใดอื่นอาจจะกำลังเล่นอยู่ พวกเขาสามารถส่งสำลีนั้นไปทดสอบวัฒนธรรมได้เช่นกัน โดยปกติแล้วจะเป็นการตรวจสอบผู้โจมตีจำนวนมากในคราวเดียว ดร. รอสส์บอกว่ารวมทั้งใช่ BV และยีสต์ แต่ยังรวมถึงโรคหนองในเทียมและหนองในเทียมด้วย (หากคุณไม่สามารถเข้าไปพบแพทย์ได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ยังมีบริการวัฒนธรรมที่บ้านและการทดสอบค่า pH ในช่องคลอดที่ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น และในบางกรณีจะเชื่อมต่อคุณกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพทางไกลเพื่อตีความผลลัพธ์และสั่งจ่ายยาให้คุณหากจำเป็น)

หากการติดเชื้อราเป็นสาเหตุ แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาต้านเชื้อราที่เรียกว่าฟลูโคนาโซล (Diflucan) ซึ่งเป็นยารับประทานครั้งเดียวที่สามารถทำให้เชื้อรา Candida เจริญเติบโตมากเกินไปได้ (ดร.รอสชอบครีมที่ขายหน้าเคาน์เตอร์เนื่องจากส่วนผสมอย่างหลังบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้) และสำหรับ BV? ที่เท่านั้นการรักษาคือยาปฏิชีวนะที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โดยทั่วไปคือเมโทรนิดาโซล (แฟลจิล) มันมาในรูปแบบของยาเม็ดที่คุณรับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หรือคุณสามารถใช้เป็นเจลใส่ช่องคลอดที่คุณใส่ทุกคืนเป็นเวลาห้าคืน ดร. รอสส์กล่าว ตัวเลือกทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ คลินดามัยซิน (Cleocin Clindesse) ซึ่งมาในรูปแบบยาเม็ดหรือยาเหน็บ และทินิดาโซล (Tindamax) ซึ่งมาในรูปแบบยาเม็ด

การไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณกำลังเผชิญกับการติดเชื้อซ้ำ ไม่ว่าจะเป็นยีสต์หรือช่องคลอด

รับการติดเชื้อเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งที่บางโดยพื้นฐานแล้วประเด็นคือความเป็นจริงของชีวิตสำหรับผู้ที่มีช่องคลอด และโดยทั่วไป NBD เนื่องจากยาต้านเชื้อราและยาปฏิชีวนะข้างต้นสามารถกำจัดพวกมันได้ แต่ในบางกรณี ช่องคลอดของคุณอาจต่อสู้ดิ้นรนเพื่อหาสภาวะสมดุลหลังการติดเชื้อ ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือยีสต์ซ้ำ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะต้องอาศัยแผนการรักษาเฉพาะบุคคลซึ่งแพทย์จัดทำขึ้นเพื่อแก้ไข

ชื่อเมืองสมมุติ

นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้นที่อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือยีสต์ อาจเป็นไปได้ว่าองค์ประกอบตามธรรมชาติของพืชในช่องคลอดทำให้คุณอ่อนแอมากขึ้น ดร. รอสส์กล่าว หรือหากคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในทางใดทางหนึ่ง หรือใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสม่ำเสมอในสภาวะที่แตกต่างกัน ร่างกายของคุณอาจต่อสู้กับการติดเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่งได้ยากขึ้น ในกรณีของยีสต์ คุณอาจต้องจัดการกับเชื้อราที่มีลักษณะผิดปกติเช่นกันแคนดิดา ทรอปิคัลติสหรือแคนดิดา กลาบราตาซึ่งอาจต้องใช้สารต้านเชื้อราชนิดเฉพาะ หรือด้วยเหตุผลใดก็ตาม แบรนด์ BV หรือยีสต์ของคุณอาจต้องใช้ยาในปริมาณที่เข้มข้นขึ้นหรือนานกว่าเพื่อกำจัดให้สิ้นซาก

ไม่น่าแปลกใจเลยที่การรักษาBV ที่เกิดซ้ำหรือยีสต์ที่เกิดซ้ำมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการยืดเวลาการดูแลตามปกติ นั่นคือการให้ยาปฏิชีวนะสำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือยาต้านเชื้อราสำหรับยีสต์เป็นระยะเวลานานขึ้นตามที่แพทย์กำหนดเป็นเวลาสูงสุดหกเดือน ในบางสถานการณ์ เอกสารของคุณอาจแนะนำให้ลองเหน็บกรดบอริกซึ่งอาจช่วยให้สิ่งต่าง ๆ ที่นั่นเป็นกรดในลักษณะที่เป็นอุปสรรคต่อการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ทั้งสองชนิด (แต่โดยทั่วไปนี่เป็นความพยายามครั้งสุดท้ายเนื่องจากประสิทธิภาพของกรดบอริกไม่ได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดี) และยังสามารถช่วยระบุได้ว่าสภาวะที่ซ่อนอยู่อาจรบกวนฮอร์โมนระบบภูมิคุ้มกันหรือระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในลักษณะที่ทำให้คุณติดเชื้อยีสต์หรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียใน reg หรือไม่

การแปรงสุขอนามัยขั้นพื้นฐานในช่องคลอดอาจช่วยลดการเกิดซ้ำของยีสต์หรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (แม้ว่าทั้งสองอย่างมักเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเราก็ตาม) ดังที่ดร. รอสส์ตั้งข้อสังเกตว่าการใช้น้ำยาซักผ้าที่เป็นมิตรกับผิวที่บอบบางเลือกใช้สบู่ไร้กลิ่นและผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับประจำเดือนควรสวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายหลวมๆ และเปลี่ยนจากชุดว่ายน้ำที่เปียกหรือชุดออกกำลังกายที่มีเหงื่อออกโดยเร็วที่สุด มันอาจจะต้องบำรุงรักษาเพิ่มเติมเล็กน้อยแต่ก็สามารถช่วยรักษาช่องคลอดของคุณให้เย็นและสงบได้มาก คุณเองก็ทำได้เช่นกัน

ที่เกี่ยวข้อง: